Läkarrollen vid bedömning av assistansbehov?

I den pågående rättegången rörande misstänkt assistansfusk i Linköping yttrar en läkare "det var inte min roll att vara domare". Detta yttrande med anledning av att läkaren själv beskriver att hon inte kunna finna några objektiva, sjukliga förändringar som berättigade till fortsatt assistans. Hon skrev att det varken är realistiskt eller humant att dra in den hjälp mannen hade haft under lång tid.

Så länge inte dom fallit ska man naurligtvis vara försiktig med bedömningar av fallet. Men läkarens uttalande om att "inte ha rollen som domare" är mycket anmärkningsvärd. Om Försäkringskassan och andra berörda myndigheter inte kan lita på att ett läkarutlåtande är sakligt grundat ur medicinskt perspektiv vad ska man då ha läkarutlåtanden till?

Den här frågeställningen var mycket aktuell under de år som sjukskrivningar och förtidspensioneringar sprängde alla gränser för vad ett socialförsäkringssystem tål. Särskilt höga sjukskrivningstal fanns i norr, där arbetslösheten var hög. Jag kan förstå läkare som hade ont om tid för patientbesöken och mötte en förtvivlad patient som "bad" att få fortsätta att vara sjukskriven, eftersom det var en enkel möjlighet till försörjning. Men det är ändå helt förkastligt agerande av en läkare.

Samtidigt som sjukförsäkringsreglerna sågs över så skärptes också kraven på läkarna. Nya intyg togs fram och läkaransvaret att beskriva patientens arbetsförmåga blev tydligt.

Detsamma måste självklart gälla vid läkarbedömning av om en person kan anses behöva personlig assistans eller inte. Läkarnas roll som "grindvakt" i socialförsäkringssystemen innebär att yttrandet ska avse personens medicinska status och ingenting annat. Vissa läkares "snällhet" mot några kan leda till att andra som verkligen är berättigade till personlig assistans av medicinska skäl inte får det för tilltron till läkarintyg har urholkats.

Precis som jag skrevi ett tidigare inlägg så måste dessa rättegångar leda till granskning av alla aktörer som kan ha en roll vid bedömning av assistansbehov.

Lärarlöner och socialförsäkring i Marstrandstal

Folkpartiets partiledare Jan Björklund har idag haft sitt traditionsenliga sommartal i Marstrand. Lägligt nog så här inför starten på Alliansregeringens budgetförhandlingar. Som framgår av Jans nyhetsbrev så innehöll talet fokus på lärares möjligheter till karriärvägar och lärarnas lönevillkor men också besked om att FP vill rätta till det som blivit fel i sjukförsäkringsreformen.

Det är utmärkt att Folkpartiet nu ger sig in i debatten om sjukförsäkringen också på partiledarnivå. Fram till mitten på 2000-talet ansågs Folkpartiet vara det Alliansparti som både ledde debatten om svenska socialförsäkringar och värnade om en trygg försäkring. Precis som Jan Björklund skriver i sitt nyhetsbrev så har förändringarna som Alliansregeringen genomfört varit nödvändiga. Reformerna stämde också med de motioner som Folkpartiet och övriga Allianspartier skrev i opposition sedan 1997, då missskötseln av försäkringen började. Men en regering måste kunna rätta till regelverk som gör att svårt sjuka människor kommer i kläm. Innebörden av begreppet "trygga socialförsäkringar" är att de ska hjälpa och inte stjälpa när allvarlig sjukdom drabbar en människa.

Att skapa karriärvägar för lärare genom att införa tjänster som adjunkter och lektorer är också bra. Om staten bidrar med pengar så underlättar det ett genomförande. Höjda lärarlöner mer generellt är också angeläget. Där tycks kommunerna få klara av det på egen hand, vilket kan vara möjligt såvida inte en ny finanskris inträffar. Risken för det känns just idag som näraliggande.

Ytterligare länkar: DN, SvD

(V)-kongress: Mer utgifter och ännu mer utgifter. Men var ska det tas?

Har haft en ledig helg som maken och jag tillbringat hos goda vänner i Mjöbäck i Västergötland. Har dock inte kunnat undgå att läsa och höra om Vänsterpartiets kongress. Och vad har jag läst och hört? Jo, mer utgifter för staten. Några timmar senare: ännu mer utgifter för staten. Har däremot inte uppfattat så mycket kring hur notan ska betalas. Men det är väl skattehöjningar som vanligt.

Ersättningssystemen ska höjas, karensdagar ska bort och alla ska få sex timmars arbetsdag med bibehållen lön. Puh! Sextimmarsdagen utlovas visserligen "på sikt" men innebär i praktiken en enorm lönehöjning.

Höjning av ersättningsnivåer kan vara befogat eftersom dagens utlovade 80 % inte är 80 % för särskilt många. Men att gå än längre är helt orimligt. Lär av Grekland, skulle man vilja säga till vänsterpartisterna.

Roligt tycks de i alla fall ha på sin kongress. Ett av största skämten jag sett är när riksdagsledamoten Lena Olsson tycker att finansministerposten vore en lämplig uppgift för Lars Ohly!!??

Många har bloggat om vänsterns kongress. Läs några kloka kommentarer av
Anne-Marie Ekström respektive Staffan Werme.

Socialförsäkringsutredning - en framgång för FP

Så äntligen tillsätts nu den socialförsäkringsutredning som Folkpartiet velat ha till stånd sedan länge. Framgången för FP kröns av att också en obligatorisk arbetslöshetsförsäkring ingår i utredningsuppdraget. Utredningen ska vara parlamentarisk, arbeta tillsammans med arbetsmarknadens parter, andra berörda organisationer och myndigheter samt forskare. Senast i maj 2013 ska arbetet slutredovisas.

Precis som Jan Björklund skriver i sitt Nyhetsbrev finns det ett stort hål i det skyddsnät som vi kallar sociala trygghetsystem. Ett skyddsnät vid arbetslöshet saknas. Idag står ungefär en miljon arbetande personer utanför ett skydd om de blir arbetslösa. De rödgröna vill gärna påstå att det är Alliansregeringens fel. Men redan under de socialdemokratiska regeringsåren stod
700 000 personer utanför A-kassan.

Målet med den nu tillsatta utredningen är att överväga förändringar som innebär hållbara sjuk- och arbetslöshetsförsäkringar. Försäkringarna ska ge god ekonomisk trygghet och utformas så att arbetslinjen understöds.

Jag hoppas att de rödgröna partierna är beredda att delta i utredningen. Som Ulf Nilsson, FP:s ledamot i riksdagens socialförsäkringsutskott skriver på sin blogg, så är det önskvärt med en bred uppgörelse i stil med pensionsöverenskommelsen.

En sorgepeng behövs

Aftonbladet m fl skriver om regeringens förslag, som Göran Hägglund presenterade vid frågestunden i riksdagen idag. Regeringen vill införa en sorgepeng, en Lex Victor efter den lille pojken som dog i cancer nyligen. Hans mamma missade då att skriva in sig på Arbetsförmedlingen och miste rätten till ersättning!!

Jag tycker regeringens förslag låter bra. Dock hoppas jag att denna nya ersättningsform också kan användas då annan nära anhörig än ett barn avlider. När jag jobbade med sjukförsäkringsfrågor i riksdagen saknade jag en möjlighet för människor till ersättning vid sådana tillfällen. Lösningen blir sjukskrivning för den som drabbats. Ibland kan det vara befogat. T ex när en nära anhörig omkommer så kan chock och sorg bli så svår att vederbörande saknar förmåga till arbete den närmaste tiden efter det inträffade. Men vanligtvis är sjukskrivning inte den mest adekvata socialförsäkringen i den situationen. En annan ersättningsform behövs.

Tillsätt en ordentlig socialförsäkringsutredning!

TCO kräver idag att expertgrupp tillsätts kring de framtida socialförsäkringarna. Det blir alltmer uppenbart att den breda socialförsäkringsutredningen, som Folkpartiet har velat ha i åratal, nu måste komma till stånd. Under en frågestund i riksdagen för ett antal år sedan lovade helt plötsligt dåvarande statsministern Göran Persson att en utredning skulle tillsättas. Det blev en enmansutredning utförd av Anna Hedborg.

Det resultatet var användbart men inte tillräckligt. Det behövs mer genomgripande och parlamentariskt förankrat. Också arbetslöshetsförsäkringen behöver inbegripas.

Klimat, Värdet av kunskap och Socialförsäkring

Äntligen är det dags. Klimatmötet - det svenska ordförandeskapets största utmaning - startar idag i Köpenhamn. Det är inte lätt för en vanlig medborgare att ha en uppfattning om vad som är sant och mindre sant av alla rapporter, som föregått detta möte. Förmodligen får vi icke specialister tänka ungefär som DN:s ledare idag. Där skriver man att vi får nöja oss med vetenskapligt grundade sannolikhetsbedömningar och scenarier. Även om det inte är en fast grund att stå på så har vi ingen bättre. Jag delar DN:s slutsats, nämligen att världens ledare måste tillsammans försöka minska riskerna för ytterligare temperaturökning.

Corren har en utmärkt artikel idag med rubriken "Kritik kräver kunskap". Marika Formgren skriver bl a att för att tänka kritiskt måste man ha faktakunskaper. Så sant så!
Ett fenomen, som hänger samman med brist på kunskap är uttalanden som "Aldrig förr i historien..." i tid och otid. Alltför många tror i dag att historien börjar med deras egen födelse. Och så blir det naturligtvis när man bara har kunskap om det som hänt i nutid. Som väl är har nuvarande utbildningminister Jan Björklund (FP) återinfört historieämnet.

Många som utförsäkras ur sjukförsäkringen vid årsskiftet kan komma att bli utan pengar i januari på grund av att A-kassorna inte hinner med, det skriver bl a DN. Regelverkens utformning sägs vara krångliga och dessutom har riksdagen ännu inte tagit beslut.
Även om det är nödvändigt att göra förändringar i sjukförsäkringssystemen så måste regeringen inse att det tar en del tid att anpassa regelverk. Man kan, som politiker, irritera sig över att tillämpning av nya regelverk alltid ska behöva ta lång tid. Det gör jag ofta själv. Men nu är det som det är i MyndighetsSverige och förhoppningsvis blir det mer rätt än fel om tid ges till anpassning.
Och att riskera att ställa människor, som redan levt på marginalen, utan pengar i januari är känslolöst. Konsekvensen blir troligen alltfler som skuldsätter sig med hjälp av snabba lån till ockerräntor.

Ta människors oro på allvar!

Ekot rapporterar idag att regeringen jobbar med förslag till nya insatser för de personer som kommer att utförsäkras från sjukförsäkringen vid kommande årsskifte. Det är bra även om det är i elfte timmen. Ansvarig minister Christina Husmark Pehrsson (M) säger i intervjun att människor inte behöver oroa sig, eftersom det är många månader kvar till nyår. Men för den som inte vet vad man ska försörja sig och eventuella barn på om 4,5 månad går tiden fort. Skyddsnätet kommunalt försörjningsstöd (socialbidrag) finns visserligen men det är och ska vara sista utvägen. Få människor vill bli beroende av denna försörjning.

Det är bra att Alliansregeringen tagit tag i sjukförsäkringsfrågorna och förtidspensioneringarna. Men med det arv som s-regeringen lämnade efter sig på området finns det människor, som far illa i förändringsprocessen. Därför är det olyckligt med okänsliga uttalanden från ansvarig minister. Mer empati efterlyses.

Arbetslöshetsförsäkring, varför inte?

A-kassefrågan fortsätter att vara en huvudvärk för Alliansregeringen. Inte minst nu när många människor varslas om ev uppsägning. Med det system Sverige har så är det naturligtvis den enskildes ansvar att se till att man har en försäkring vid arbetslöshet. Och den försäkringen är idag A-kassan. Långt före Alliansens regeringstid så stod många människor utanför denna trygghet. Vid arbetslöshet skulle de komma att få sin försörjning genom socialtjänstens ekonomiska bistånd i väntan på ett nytt jobb.
Folkpartiet har sedan länge pläderat för och motionerat i riksdagen om en allmän och obligatorisk arbetslöshetsförsäkring. Det innebär mindre fackligt inflytande över A-kassan men i stället desto bättre trygghet för den enskilde och dessutom inget tryck på socialbidragskostnaderna i kommunerna vid ökad arbetslöshet. Jag förstår inte varför vi lämnat den idén nu i regeringsställning.

Bristande trovärdighet

Ser i SvD att Lars Ohly inte gillar socialdemokraternas nya syn på arbetslinjen i socialförsäkringen. Och de ska regera ihop!

Bättre sent än aldrig (s)

Svd skriver "S vill skärpa kraven på sjuka." Socialdemokraternas Ylva Johansson säger att deras systemlösningar inte alltid har fungerat. Välkommet att socialdemokraterna nu tycks inse att vi från Allianspartierna haft rätt. Synd bara att så många människor hunnit bli drabbade av den förra regeringens oförmåga att ta tag i problemen. Redan under förra mandatperioden visade undersökningar att 60 % av de långtidssjukskrivna och/eller förtidspensionerade ville jobba. Men eftersom arbetsförmedlingen inte var intresserad av att hjälpa dem tillbaka så gick tiden och en eventuell återgång i arbete blev allt svårare. Den socialdemokratiska politiken innebar också att jobben bara blev färre och färre. Nu har fler kommit i arbete även av dem som har någon form av arbetshinder.
Sjukförsäkringens regler om att det är arbetsförmågan som avgör huruvida en person behöver vara sjukskriven eller inte, tillämpas numera. Dessa regler har alltid gällt. Men under ett antal år från mitten av 90-talet tillämpades de inte av alla Försäkringskassor. Detta med s-regeringens goda minne. Resultatet blev att många passiviserades i långa sjukskrivningar, som ofta utmynnade i förtidspensionering.
Nu kommer vi att få höra många bortförklaringar från ledande socialdemokrater, som inte vill kännas vid att de nya insikterna inte är helt olika Allliansens. Men fakta kvarstår. Socialdemokraterna har vaknat upp!